Анализ на глюкозу при беременности зачем назначают


Анализ крови на глюкозу при беременности

Во время беременности постоянно приходиться сдавать какие-либо тесты. Это не потому, что врачи придумывают максимальное количество мероприятий, чтобы помешать будущей мамочке выспаться утром. Все показатели очень важны – по ним оценивается происходящее в организме, состояние здоровья женщины и уровень развития плода.

Одним из необходимых назначений является анализ на толерантность к глюкозе при беременности. Зачем нужно его сдавать?

Поступающий в организм сахар расщепляется и превращается в глюкозу. Это единственный источник питания и энергии для эритроцитов крови, а значит, и для головного мозга. Для получения энергии сахар сжигают все клетки живых организмов. В норме во всем человеческом кровотоке содержится всего 5 грамм сахара – этого хватает для бесперебойной работы головного мозга. Организм получает углеводы не только из сладостей – эти вещества являются естественной составляющей многих натуральных продуктов.

Во время беременности скорость метаболических процессов меняется из-за гормонального дисбаланса. Количество инсулина, регулирующего уровень сахара, тоже претерпевает изменения. Повышение или понижение синтеза инсулина существенно влияет на органические процессы, уровень повышается или понижается. Это может вызвать гестоз – так у беременных называют поздний токсикоз, который приводит к нарушению развития плода.

Сдача анализа помогает разобраться, в какой форме находится организм матери при беременности и скорректировать уровень сахара в крови.

В обязательном порядке назначают анализ – кровь на сахар – для этого берут кровь из пальца или из вены. Если повышен – нужно сдавать мочу на сахар.

В случае если эти показатели повышены, назначают другой анализ во втором триместре беременности на толерантность – то есть кровь берут под нагрузкой, после употребления углеводов. Это наиболее чувствительный тест, чтобы определить, может ли в будущем возникнуть диабет.

Это исследование проводят при беременности даже в том случае, когда сахар в норме, если будущая мать:

Анализ крови с нагрузкой помогает предупредить возможные отклонения и выйти на самостоятельные роды.

Содержание:

Нормальное значение сахара в крови – если ее сдают натощак:

Показатель под нагрузкой не больше 7,8 ммоль/л. Нагрузка – это питьё сахара в воде из расчёта массы пациента.

Если кровь берут, не взирая на то, когда пациент ел, то показатель должен быть больше 11,1 ммоль/л.

В 1 и 3 триместрах допустимо, чтобы уровень сахара был немного выше нормы – на 0,2 ммоль/л. Под нагрузкой нормой считают значение ниже 8,6 ммоль/л. Тестовые показатели в разных лабораториях могут различаться.

Невыгодно влияют и сбивают результат при беременности эмоциональное состояние и общее самочувствие. Поэтому если показатель превышен разово, волноваться не стоит – нужно просто сдать кровь еще раз в спокойном состоянии.

Если показатель при беременности ниже 3 ммоль/л, необходимо также принимать меры – недостаток глюкозы может нарушить развитие у ребёнка в утробе головного мозга.

Кровь на сахар сдают без какой-либо подготовки из пальца или вены, с утра, натощак.

Если нужно сдать мочу на глюкозу, то ее собирают сутки, а в лабораторию доставляют порцию около 150-200 г.

Анализ с нагрузкой проводят в несколько этапов:

  1. Сначала берут простой анализ крови из вены. Если уровень сахара повышен, то на этом тест закончен, а беременной пишут диагноз гестационный диабет.
  2. Когда показатель на уровне нормы, тест на толерантность продолжают. Пациентка выпивает глюкозный раствор – 75-80 г чистого вещества растворяют в одном стакане простой воды. Забор крови проводят после этого трижды с паузами по часу. Этот тест еще имеет название О’Саливан.

Перед исследованием на глюкозу при беременности, к нему требуется подготовиться.

За 3 суток до анализа женщина должна употреблять не менее 150 г чистых углеводов в день. За 10-12 часов до анализа нужно отказаться от приема пищи. Пить можно только простую воду без подсластителей. На это время также следует воздержаться от приема медицинских препаратов – по возможности, обговорив все последствия с врачом.

Категорически нельзя курить и пить алкогольные напитки, впрочем, при беременности вряд ли кто это делает.

Условие достоверности показателя – физиологический покой. Во время проведения анализа беременной не рекомендуется активно двигаться, а также желательно воздержаться от эмоциональных переживаний.

С собой нужно взять какое-то легкое чтение – компьютерная игра может простимулировать возбуждение головного мозга.

Сладкий раствор имеет характерный, приторный до отвращения, вкус – пить его трудно, могут появиться рвота и тошнота, особенно на раннем сроке беременности.

В некоторых лабораториях вместо сладкого напитка женщинам предлагают съесть печеный картофель с кусочком черного хлеба, посыпанным сахаром.

Разумеется, это делает показатель приближенным к достоверному.

Результат может исказиться при недостатке в организме магния или калия, при эндокринных нарушениях и после стресса.

Тест ГТТ не проводится:

Также тест на толерантность не проводится, если в период беременности назначен постельный режим и при остром токсикозе, вне зависимости от времени возникновения.

Если до 3 триместра этот анализ не назначали, то потом его можно и не делать – после 32 недель показатель будет неинформативным.

mjusli.ru

Как сдать анализ на глюкозу при беременности?

Сдача анализа на глюкозу при беременности назначается гинекологом в период 24-28 недель. Такая процедура проводится дополнительно при наличии у женщины в положении соответствующих показаний.

Медицинские показания

Тест на глюкозу проводится в следующих ситуациях:

Глюкоза — это основной показатель обмена углеводов. За ее концентрацию отвечают гормоны, в том числе инсулин.

Если уровень глюкозы повышается либо понижается, это означает, что в организме женщины развиваются определенные заболевания.

Сладкая пища способствует усвоению вещества и понижению его концентрации в крови. Инсулин отвечает за запас глюкозы у беременных. Чтобы определить концентрацию вещества, гинеколог назначает пациентке биохимический анализ крови.

Процедура проводится утром, натощак. Кровь берут из вены либо из пальца. При необходимости уровень глюкозы определяют в моче. Ее значение может достигать до 6 ммоль/л. В норме этот показатель в период беременности колеблется в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. На 28-й неделе беременности каждая женщина в положении должна сдать тест на толерантность к глюкозе.

Если через 30 минут после приема вещества уровень глюкозы плазмы больше 7,8 ммоль/л, тогда беременной назначается 3-часовой пероральный тест (со 100 г). Если повторные процедуры сигнализируют о нарушении толерантности к глюкозе, тогда у беременной диагностируют сахарный диабет.

В этом случае назначается специальная диета. Пациентка ежедневно должна контролировать уровень компонента в крови натощак и через 2 часа после приема пищи. Если уровень глюкозы выше нормы, тогда беременным прописывают инсулин. Сахарный диабет выявляют у женщин в положении в 3-м триместре. Если тест отрицательный, тогда пациентка повторно сдает анализ в конце 2-го триместра беременности. Женщины в положении, у которых отсутствуют показания к сдаче анализа при постановке на учет, его сдают 1 раз на протяжении всей беременности (после 24 недели).

Тестирование должен проводить квалифицированный специалист. К особенностям проведения ТТГ медики относят часовой, 2-часовой и 3-часовой тест. Пациентке потребуется глюкоза и негазированная вода. Предварительно лечащий врач сообщает пациентке, какой именно тест будет проводиться и сколько потребуется глюкозы. Вещество растворяют в воде и выпивают.

Чтобы сделать часовой тест, потребуется 50 г вещества, для 2-часового — 75 г, а для 3-часового — 100 г. Глюкоза разводится в 300 мл негазированной чистой минеральной либо кипяченой воды. При желании в жидкость добавляют лимонную кислоту либо лимонный сок.

Рассматриваемая процедура проводится через 8 ч после последнего приема пищи. На протяжении 3-х дней перед тестированием пациентка не должна соблюдать никакой диеты. Из ее рациона рекомендуется исключить большое количество острой, сладкой и жирной пищи. Нельзя переедать вечером перед началом теста. При этом не рекомендуется специально голодать. Каждая женщина в положении должна знать, что от точности и корректности результатов тестирования зависит ее здоровье и здоровье малыша. Медики не советуют искусственно подгонять результаты анализа под норму. После сдачи крови натощак беременная выпивает раствор глюкозы и повторно сдает кровь через 1, 2 или 3 часа с учетом того, какой тест ей был назначен.

Противопоказания и результаты

В период ожидания 2-го забора крови пациентка обязана придерживаться следующих рекомендаций:

Если после полученных данных один из показателей превышает норму, тогда врач назначает повторный тест через 1-2 дня.

При подтверждении нарушения толерантности к глюкозе пациентка должна обратиться за помощью к эндокринологу. Беременная, у которой выявлен гестационный диабет, должна соблюдать строгую диету. При гипергликемии уровень основного вещества энергетического обмена превышает 4,4 ммоль/л. Из-за действия гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина в женском организме в период беременности наблюдается снижение чувствительности к инсулину. Это приводит к его распаду.

Об отклонениях глюкозы от нормы свидетельствуют изменения аналогичного показателя в анализе мочи.

В этом случае специалисты назначают будущей маме дополнительное обследование:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов специалист назначает пациентке соответствующее лечение.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

tvoianalizy.ru

Анализ крови на глюкозу при беременности: норма, расшифровка, как сдавать

Женщине в положении приходится сдавать множество различных анализов – это необходимо для контроля собственного здоровья и здоровья еще не родившегося ребенка. К этому можно относиться по-разному, но пользу врачебного наблюдения сложно отрицать.

Анализ на глюкозу при беременности (анализ на сахар) назначают трижды за календарным планом гестации (беременности) – по разу в триместр. Такая практика связана с тем, что с развитием беременности уровень глюкозы меняется. Это совершенно нормально, главное, чтобы значения сахара в крови не выходили за безопасные пределы. В случае, если показатели не соответствуют норме, анализ на сахар при беременности могут брать чаще, назначается тест на толерантность к глюкозе.

Для того, чтобы иметь более полное представление об анализе крови на глюкозу, расскажем немного про это вещество, его роли в организме человека и о том, где оно встречается в естественном виде.

Используя самою простую аналогию, можно сказать, что глюкоза – это «бензин для машины». Как автомобиль не будет нормально работать без бензина, так и человеческий организм не способен нормально функционировать без глюкозы. Хотя организм и предпочитает это вещество в качестве «топлива», оно – не единственный источник энергии, есть еще аминокислоты и жирные кислоты. Их окисление и распад также дают организму необходимые ему силы, но в гораздо меньшей степени, чем глюкоза.

С точки зрения биохимии процесс получения энергии из глюкозы (гликолиз) выглядит следующим образом: из 1 молекулы глюкозы образуется две молекулы пировиноградной кислоты (пируват), 2 молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) и 2 молекулы никотинамидадениндинуклеотид (НАДН). Пируват – уникальное вещество, способное как дальше распадаться до составных частей, например, до ацетилкофермента А, так и обратно становиться глюкозой в процессе глюконеогенеза. АТФ – вещество-хранитель энергии, его роль такая же, как, например, у автомобильного аккумулятора – оно способно давать силы в тех случаях, когда нет заимствований из внешних источников энергии. НАДН – вещество, способное переносить электроны с одной молекулы на другую. Эта его функция позволяет «дышать» клеткам человеческого организма.

В естественном виде глюкоза встречается во фруктах, например, в винограде. Ее старое название – виноградный сахар – как раз связано с тем, что впервые ее получили именно из винограда. Само слово глюкоза происходит от греческого γλυκύς (гликиис) – «сладкий».

Нормы и патологии, а также процедурные особенности, связанные с анализом на глюкозу у беременных

При беременности норма глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л (ммоль/л или моль/л – современная химическая мера, показывающая молекулярную концентрацию вещества в единице раствора).

При этом нормальный порог содержания сахара у обычного человека в возрасте от 15 до 50 лет – 3,0 – 6,0 ммоль/л.

Как сдавать правильно анализ крови на глюкозу?

Анализ на глюкозу берется из вены (венозная кровь) и из пальца (капиллярная кровь). Если кровь была взята из пальца, то диапазон значений должен быть в пределах – 3,3-5,5 ммоль/л, диапазон для венозной крови – 4,0-6,3 ммоль/л.

Важно, как был взят анализ при беременности – натощак (в клинике лабораторных исследований принято сдавать кровь на сахар именно натощак!) или нет. Если кровь забрана натощак, то значения, указанные выше, будут нормой для здоровой женщины, если же утренний прием пищи имел место, наблюдается патология пониженного содержания сахара в крови – гипогликемия. Если же по результатам анализа содержание сахара выше значения 5,5 ммоль/л (6,3 ммоль/л), то существует патология повышенного содержания сахара в крови – гипергликемия.

Когда анализ показал высокое содержание сахара в крови, назначается тест на толерантность к глюкозе. Зачем нужен такой тест, понять просто – некоторые углеводы, их еще называют «медленными», достаточно долго распадаются, и, если женщина накануне поела сладкое, анализ даст неверную клиническую картину даже при условии, что пациентка сдавала анализ натощак.

Женщине в таком случае дают питье, в котором содержится 75 г глюкозы, к примеру, стакан воды с сахаром – и повторно берут анализ. Если значение анализа не превышает 6,7 ммоль/л (кровь из пальца) и 7,8 ммоль/л (кровь из вены), то все хорошо. Такой вид анализа, с употреблением подслащенной воды, называется «анализом под нагрузкой». Максимальные значения глюкозы в крови при беременности для женщины, которая завтракала перед забором крови, не должны превышать порога в 11 ммоль/л.

Гипогликемия и Гипергликемия

Патологические состояния в организме беременной женщины, связанные с пониженным или повышенным сахаром в крови, могут быть как следствием хронических заболеваний (сахарный диабет 1, 2 типа), так и гормональной перестройки организма.

Диабет – заболевание, известное с древнейших времен. Характерные признаки болезни – частое мочеиспускание и сильная жажда. Человек постоянно теряет жидкость и не может восполнить ее потерю. Отсюда и латинское название недуга – diabetes, означающее в переводе «мочеизнурение». Связь болезни с сахаром, его содержанием в крови, было выявлено Томасом Уиллисом сравнительно недавно – в XVII веке.

После этого открытия долгое время считалось, что иных причин возникновения диабета, кроме «повышения глюкозы в организме», нет. Но медицине удалось выявить и другие формы болезни, связанные с пониженным сахаром, а также определить так называемый несахарный диабет, вызванный некорректной работой гипоталамуса.

Регуляция сахара в крови и содержание глюкозы зависит от содержания в крови гормона инсулина – особого вещества, способствующего распаду сахара. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.

Гипогликемия при беременности, как правило, редко встречается, в отличие от гипергликемии. Появление этой патологии связано в большей части случаев с неправильным лечением диабета, передозировкой инсулина. Реже патология может быть вызвана заболеваниями гипофиза и надпочечников, почечной и сердечной недостаточностью, гиперфункцией поджелудочной железы, наследственными факторами, аутоиммунными болезнями. Состояние гипогликемии достаточно легко купировать – беременным женщинам делают укол глюкозы или дают выпить подслащенной воды.

Состояние гипергликемии встречается у беременных гораздо чаще и чревато многими негативными последствиями, например, кетоацидозной и гиперосмолярной комой, серьезными функциональными нарушениями и гибелью плода. Повышение глюкозы в крови у беременных женщин органически связано с гормональной перестройкой организма – приоритет в физиологии «центра беременности» сбивает настройку других важных центров управления, из-за чего нарушается работа нервной и эндокринной системы. В медицине подобные состояния получили название «гестоз» (токсикоз беременных).

Гестационный диабет

Между тридцатым и сороковым днем гестации плацента начинает выработку веществ, дестабилизирующих механизм инсулиновой регулировки уровня глюкозы в организме. Процесс совершенно естественный и, при хорошем состоянии здоровья будущей матери, не несет угрозы ни ей, ни плоду.

В случаях предрасположенности к диабету – наследственный фактор, ожирение, неправильное питание и образ жизни – указанный фактор способствует возникновению так называемого гестационного диабета. Но при постоянном контроле со стороны беременной и ее лечащего врача это состояние не будет представлять особой опасности. Всего лишь необходимо вовремя сдавать анализ на сахар, слушать рекомендации гинеколога и пристально следить за своим здоровьем. После родов содержание сахара в организме приходит в норму.

pro-analiz.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности

За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.

Сегодня мы обсудим ГТТ — анализ на толерантность (то есть отсутствие чувствительности) к глюкозе при беременности: обязателен этот тест и что это такое вообще.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Многих женщин пугает такая формулировка, но само обследование очень ценно и важно, и сегодня во многих женских консультациях его необходимо проходить в обязательном порядке каждой беременной (в некоторых — только по показаниям).  

ГТТ (его еще называют тестом О’Саливан или «сахарной нагрузкой») позволяет определить, каким образом усваивается глюкоза в организме беременной женщины, и нет ли нарушений в этих процессах.

Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Такой диабет называется гестационным. Как правило, он не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.

Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности

Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.

По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска, то есть при наличии хотя бы одного из таких условий:

В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель (раньше проводить исследование нет смысла, поскольку резистентность к инсулину у беременных начинает возрастать лишь со второго триместра). Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка

ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается — беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Женщина выпивает раствор глюкозы (для этого 75 г сухой глюкозы разводится в 250-300 мл теплой воды) — и через час после ее приема анализ крови повторяется. При получении нормальных результатов анализ может проводиться также в третий и четвертый раз — спустя 2 часа и более с момента приема глюкозного раствора. Таким образом, существует одно-, двух- и трехчасовой тест О’Саливан.

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.

Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.

Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.

Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.

Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе. Есть и другие противопоказания к проведению данного исследования:

Глюкозотолерантный тест при беременности: результат, нормы, расшифровка

Несмотря на то, что уровень глюкозы в плазме крови вынашивающей плод женщины естественным образом повышается (в этом существует физиологическая потребность плода для нормального развития), установлена норма, которую этот показатель не должен превышать:

Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.

Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.

И напоследок. Некоторые беременные полагают, что глюкозотолерантный тест может принести им или ребеночку какой-то вред. Подобные волнения совершенно беспочвенны, если только к проведению данного анализа нет никаких противопоказаний. Даже если у женщины есть диабет, и она об этом не знает, употребляемая при проведении теста порция глюкозы не причинит ей вреда. А вот отказ от этого обследования несет в себе определенную опасность: не выявленные нарушения в обменных реакциях могут негативным образом сказаться на течении беременности, здоровье мамы и малыша.

Так что не стоит ни о чем переживать: глюкозотолерантный тест при беременности всегда преследует исключительно благие цели. И даже если он окажется положительным, то есть если диагностируется гестационный диабет, то соблюдение назначенных врачом рекомендаций позволит благополучно выносить и родить здорового ребеночка!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Социальные кнопки для Joomla

nashidetki.net


Смотрите также