Кондиломы лечение при беременности


Как лечить кондиломы во время беременности

Кондиломы — бородавчатые образования, появляющиеся на коже, слизистых оболочках. Отличаются телесным или розоватым цветом, располагаются часто на половых органах, в области заднего прохода. Появляются целыми группами, занимая иногда достаточно обширную площадь. Нередко кондиломы образуются во время беременности, доставляя женщинам немало неприятных минут.

В такой ответственный период их нужно обязательно пролечить, так как эти своеобразные бородавки могут стать источником инфекции, что может привести к заражению плода. Кондиломы же больших размеров часто становятся причиной механических и геморрагических осложнений при родах.

Причина

Появляются кондиломы у беременных по одной причине — это ослабление иммунитета, при котором активируется вирус папилломы. Он живёт в организме многих людей, но зачастую при крепкой иммунной системе находится в дремотном состоянии и никак себя не проявляет на протяжении очень длительного времени. Живёт он на слизистой половых органов, в слюне или в моче. Заражение вирусом может произойти через микротравму на коже или слизистой половым или бытовым путём, посредством поцелуя. Чаще всего заражение происходит:

Если на момент зачатия ребёнка в организме будущей матери вирус папилломы уже живёт, просто никак себя не проявляет, в 80 случаях из 100 он будет активирован из-за снижения иммунитета и повлечёт за собой образование кондилом при беременности. Чтобы заболевание никак не отразилось на здоровье ребёнка и не осложнило роды, его нужно вовремя распознать, не спутав с другими высыпаниями на теле, чтобы затем грамотно пролечить.

Симптомы

Чаще всего диагностируются остроконечные кондиломы при беременности, которые легко спутать с другими новообразованиями — перламутровыми папулами. Но если последние не представляют никакой угрозы для жизни и здоровья беременной женщины, то кондиломы во время беременности необходимо вовремя распознать и пролечить. Заболевание при беременности представляет собой достаточно неприятную картину с точки зрения симптоматики:

Кондиломы — очень опасный, досадный симптом, который доставит беременной женщине немало неприятных минут. Эти новообразования вызывают дискомфорт, препятствуют нормальной половой жизни, кровоточат, мешают при родах. Поэтому от них нужно обязательно избавляться, т. е. лечить.

Лечение

На лечение кондилом во время беременности существуют различные точки зрения. Ряд врачей настаивают, что эти новообразования в большинстве случаев после родов рассасываются самостоятельно, а поэтому никакой терапии не требуют. Некоторые считают, что устранять их лучше в первой половине беременности, но большая часть врачей рекомендует всё-таки проводить лечение в III триместре (после 28-ой недели), причём при соблюдении предельной осторожности.

Это связано с тем, что всё-таки основные системы маленького организма уже сформированы на этот период, и при приёме лекарственных препаратов особых осложнений не возникнет. Традиционные методы лечения кондилом при беременности противопоказаны (криодеструкция, лазерная терапия, цитостатические препараты). Поэтому устранение их проводится:

Народными средствами

Иногда, под контролем лечащего врача, допускается лечение кондиломы при беременности народными средствами, если новообразования не так обширны. Рецептов достаточно много, но с ними нужно быть предельно аккуратными, чтобы нечаянно не сжечь кожу неправильно подобранными дозировками. Естественно, кондиломы в области гениталий выводить народными средствами не рекомендуется, чтобы не получить ожог слизистой. Прижигать точечно новообразования на теле можно:

Только врач может определить, как лечить кондиломы при беременности, чтобы они не нанесли вреда ни плоду, ни будущей маме. Заболевание достаточно опасное, его симптомы крайне неприятны, поэтому лечение нужно проходить обязательно. Чтобы не столкнуться с такой проблемой во время вынашивания малыша, нужно позаботиться об этом задолго до беременности, ведя умеренную половую жизнь, стараясь избегать случайных связей и укрепляя всеми известными способами иммунитет. Уже во время самой беременности нужно обязательно следить за тем, чтобы вирус папилломы не активизировался, а для этого нужно вести здоровый образ жизни и избегать простудных и инфекционных заболеваний.

www.vse-pro-detey.ru

Генитальные бородавки при беременности

Некоторые типы бородавок, которые образуются на коже рук или подошвах ног, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), но являются сравнительно безопасными. Совсем другое дело – остроконечные кондиломы, которые также вызываются данным вирусом, но являются чрезвычайно заразными и передаются половым путем. Обычно первые признаки заражения появляются в течение 3 месяцев после контакта с зараженным человеком. Но в большинстве случаев зараженный ВПЧ не подозревает о своем заболевании.

У женщин кондиломы возникают на внешней и внутренней стороне влагалища, на входе в шейку матки, вокруг ануса. Иногда они могут возникать во рту или в горле человека. Обычно остроконечные кондиломы соединяются в кластеры, чаще всего они небольшого размера, но бывают и довольно значительные.

В большинстве случаев кондиломы не влияют на течение беременности и не воздействуют критически на плод. Но врач-гинеколог обязательно будет следить за данным образованием и в случае необходимости назначит лечение. Нужно обязательно сообщить своему врачу, что у вас имеется данная проблема, чтобы избежать риска передачи новорожденному во время родов папилломовирусной инфекции.

Очень важно на этапе планирования беременности сдать кровь на вирус папилломы человека, чтобы избежать проблем уже во время ожидания малыша. Но многие женщины игнорируют данный совет, потом узнают о данной проблеме уже при постановке на учет в ЖК по беременности и возникает куча вопросов.

Причины появления и увеличения кондилом у будущих мам

Ученые не знают точной причины увеличения генитальных бородавок при беременности. Предположительно: гормоны, окружающая среда и иммунный фактор играют довольно большую роль в данном процессе.

Диагностика

Врач или другой медицинский работник, как правило, диагностирует остроконечные кондиломы, когда видит их на осмотре. Беременных при этом обязательно проверяют на ВПЧ шейки матки.

Гинеколог может провести процедуру диагностики при помощи уксусной кислоты, которая наносится на предположительно пораженную поверхность. Если поражения тканей имеются, то они будут окрашены в более светлый цвет. Особенно это заметно врачу во время кольпоскопии, когда он может при помощи увеличительного прибора более тщательно рассмотреть влагалище и шейку матки.

Мазок Папаниколау (цитологический мазок, ПАП-тест) также может указывать на присутствие инфекции в шейке матки.

Лечение

Как мы уже говорили выше, кондиломы при беременности обычно не лечатся. Гинеколог будет следить за их развитием, но вряд ли назначит лечение. В 90% случаев данный вид бородавчатого разрастания проходит самостоятельно после родов.

Но в редких случаях лечение может понадобиться. Тогда будут использованы следующие методы:

ВАЖНО! Имиквимод и Подофиллин являются запрещенными средствами во время беременности. Большинство дерматологов склоняются к лечению Трихлоруксусной кислотой или Дихлоруксусной кислотой, как лучшими химическими веществами для удаления кондилом любого типа при беременности. Но лечиться нужно обязательно под контролем врача.

Чем опасны кондиломы?

В некоторых случаях они могут создавать проблемы для будущей мамы.

Обязательно ли делать кесарево сечение при генитальных бородавках?

В данном случае взвешивается риск передачи инфекции и риск осложнений при операции. Как правило, не осложненные случаи не требуют кесарево, и женщина рожает естественным путем.

pregnant-club.ru

Причины возникновения кондилом при беременности, диагностика и лечение

Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования бородавчатого типа, поражающие кожные покровы и слизистые оболочки преимущественно половых органов, а также в области заднего прохода. Могут проявляться как в единичном количестве, так и распространяться в виде множественных скоплений. Такие высыпания возникают в ходе репликации папилломавируса (далее ВПЧ), которому способствует пониженный иммунитет.

Зачастую активность инфекции обостряется на фоне гормонального дисбаланса в процессе беременности, что доставляет немало дискомфорта будущими матерям. В столь ответственный период жизни необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем женщины во избежание негативных последствий, влияющих на развитие плода. Только регулярный осмотр в гинекологическом кабинете позволит своевременно выявить наличие кондилом во влагалище, что становится одной из основных причин геморрагических осложнений на родах.

Внешние признаки наростов

Вирус папилломы человека (далее ВПЧ) невозможно лечить, поскольку инфекция остается в организме носителя на все оставшиеся годы жизни. Однако деятельность вредоносных агентов довольно просто купировать, если правильно питаться, быть в хорошей физической форме и в достаточной мере отдыхать. Беременность – период, в который сбои иммунной системы могут происходить вне зависимости от ритма жизни и качества употребляемой пищи, и потому у женщин «в положении» нередко диагностируется наличие доброкачественных наростов причудливой формы.

Распознать остроконечные кондиломы можно по следующим характерным признакам:

Кондиломы на слизистой половых органов – опасный симптом, доставляющий немало хлопот и переживаний каждой женщине, вынашивающей в утробе ребенка.

Такие новообразования являются препятствием для нормальной половой жизни, могут кровоточить и мешать непосредственно в момент родов.

Причины появления

По различным оценкам папилломавирус передается в 50-67% случаев посредством половых контактов, что влечет за собой формирование характерных наростов в зоне гениталий. Около трети от общего числа людей, зараженных ВПЧ-вирусом, являются его бессимптомными носителями. Но заражение может произойти еще и в детском возрасте в случае посещения детских садов или других групповых кружков и занятий, особенно при наличии на коже трещинок, царапин и ран.

Стимулируют прогрессирование заболевания и развитие кондиломатоза факторы, среди которых:

Авитаминоз и постоянные стрессы также оказывают непосредственное влияние на состояние иммунитета человека, поэтому лечение кондилом при беременности необходимо начать с насыщенного витаминами питания и изменения обстановки, далекой от конфликтов и переживаний.

Чем опасны остроконечные наросты

Кондиломы при беременности могут создавать проблемы не только для будущей матери, но и для ребенка, поскольку в подавляющем большинстве случаев заражение плода происходит в процессе его рождения. В дальнейшем это сулит серьезные трудности со здоровьем малыша в виде проявления папилломатоза гортани – опасного патологического состояния, устранить которое можно только при помощи хирургического вмешательства во избежание обструкции дыхательных путей.

Новообразования в горле могут сформироваться не сразу после рождения ребенка, а в течение первых лет жизни, поэтому предстоит неусыпно контролировать данный момент.

Также кондиломы во время беременности могут доставлять ряд ощутимых неудобств, а именно:

  1. при множественном распространении наросты крупных размеров могут повреждаться и кровоточить, а также вызывать болевые ощущения при мочеиспускании или дефекации;
  2. бородавчатые уплотнения, распространившиеся во влагалище, негативно влияют на его показатели эластичности, что может спровоцировать разрывы родовых путей и вызвать необходимость экстренного кесарева сечения;
  3. некоторые штаммы ВПЧ обладают высокой онкогенной активностью и могут вызывать развитие рака шейки матки, что на практике происходит редко и поддается лечению при своевременной диагностике недуга.

Предположение о прямой взаимосвязи между наличием кондилом и осложнениями беременности (выкидышами, преждевременными родами) на текущий момент никак не обосновано и научным образом не подтверждено.

Доброкачественные новообразования и роды

Процесс вынашивания ребенка – важный этап, требующий определенной подготовки еще на этапе планирования. Большинство заболеваний, затрагивающих работу репродуктивных органов женщины, гораздо проще предупредить, нежели лечить в ходе беременности.

Укрепление иммунитета и периодические осмотры у гинекологов – простые манипуляции, которые позволят за небольшой срок подготовить организм к зачатию и последующему рождению детей. За неимением внешней симптоматики вируса необходимо сдать соответствующие ПЦР-анализы и выявить наличие или отсутствие ВПЧ-инфекции, дабы провести в случае надобности противовирусную и иммуностимулирующую терапию.

Кондиломы при беременности не влияют на самочувствие плода в утробе и его нормальное развитие, но от локализации и габаритов наростов зависит, будут ли естественные роды безопасны для самочувствия будущей матери и ребенка.

Если доброкачественные уплотнения размещены на кожных покровах половых губ или в зоне заднепроходного отверстия, то ограничений и препятствий к традиционному типу рождения детей не предусмотрено. Когда наросты поражают слизистые оболочки гениталий (стенки шейки матки), женщинам рекомендуется кесарево сечение во избежание прямого контакта новорожденного с инфицированными участками влагалища.

Врачебная практика демонстрирует около 45-50% случаев передачи папилломавируса от матери к ребенку, когда в области гортани обнаруживается наличие кондилом после родов.

Методы диагностики и терапии

Прежде чем реализовать удаление кондилом при беременности женщине надлежит пройти комплексное обследование, в ходе которого будет произведен осмотр гениталий, в частности шейки матки и мочеиспускательного канала.

Также понадобятся образцы тканей наростов и ПЦР-диагностика для выявления типирования ВПЧ и определения вирусной нагрузки на организм. Дополнительно понадобится удостовериться в отсутствии других типов заболеваний, передаваемых путем половых отношений.

После сбора анамнеза и прохождения всех предписанных врачом анализов и процедур женщине назначается курс иммунокоррегирующей терапии и местное удаление остроконечных наростов.

Среди наиболее востребованных методик лечения выделяют следующие методы.

Криодеструкция

Кондиломы у беременных подвергаются воздействию низких температур из-за обработки сухим льдом или жидким азотом. Уплотнения в ходе обработки замораживаются, белеют и отпадают, оставляя после себя небольшую рану, затягивающуюся за довольно короткий срок (не более 2 недель).

Лекарственные препараты

Используются средства, содержащие в составе кислоты в высокой концентрации. Для устранения наростов достаточно 1-2 аппликаций, после которых на слизистых и коже гениталий в скором времени формируется струп, самопроизвольно отпадающий через 10-14 дней.

Диатермокоагуляция

В ходе нее новообразования ликвидируют при помощи прижигания специальным электроножом с нагревающейся петлей у основания. Методика демонстрирует отличные результаты, но подобный тип лечения допускается только с использованием местных анестезирующих средств.

Лазеротерапия

Суть заключается в обработке деформаций пучком прицельно направленных световых лучей, из-за чего кожные дефекты буквально испаряются, образуя на своем месте сухие обугленные корки.

После родов кондиломы удаляются аналогичным образом, на время процедур прекращается грудное вскармливание.

Пожалуйста оставьте комментарий:

papillomy.com

Папилломавирусная инфекция и кондиломы при беременности

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают  особого разговора.

Папилломавирусная инфекция, ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка  — все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах,  которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин — на коже полового члена. Размер элементов — от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный  гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться  и кровоточить,  препятствовать нормальной  половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий  момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, — вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: диагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза  используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки — выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением  препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru


Смотрите также