Как при беременности лечить псориаз


Псориаз при беременности и после родов опасно ли и как лечить

Женщины, у которых диагностирован псориаз, часто боятся осложнений при беременности, после родов или проблем со здоровьем у ребенка. На самом деле, они вполне могут рассчитывать на нормальную беременность и здоровое потомство, но если симптомы псориаза не проходят во время беременности, поиск путей облегчения состояния может стать проблемой.

Некоторые из лекарств и методов, которые применялись до беременности, небезопасны для ребенка, могут привести к дефектам развития или прерыванию беременности.

Так ли это опасно — псориаз при беременности? Подобно тому как каждая беременность отличается, заболевание у каждой беременной женщины является уникальным. По некоторым исследованиям, вынашивание ребенка в 50% случаев дает женщинам отсрочку от сыпи, пятен и зуда (у больных псориатическим артритом – в 80% случаев), у 25% наблюдаемых течение болезни осталось неизменным, а еще у четверти состояние ухудшилось.

Причины таких явлений точно не выяснены. Предполагается, что улучшения связаны с повышением уровня гормона прогестерона, который гасит избыточный иммунный ответ, вызывающий симптомы псориаза.

Некоторые ученые приписывают положительную динамику увеличению количества гормона кортизона, обладающего противовоспалительными свойствами. Ухудшение может быть связано со стрессами и гормональными нарушениями. В противоположность этому, в течение трех месяцев после родов около 30% женщин сообщают об отсутствии изменений в динамике болезни, 10% чувствуют улучшения, а у 60% псориаз усугубляется.

Заболевание не влияет на способность женщины забеременеть. Псориаз – системное аутоиммунное заболевание, часто сопровождающееся сопутствующими проблемами со здоровьем. Повышенный риск неблагоприятного исхода беременности может быть связан с ними, но псориаз как таковой не связан с врожденными дефектами плода или вероятностью выкидыша.

У женщин с тяжелыми формами псориаза дети при рождении чаще имеют низкий вес, но на беременных с заболеванием средней и легкой степени эта закономерность не распространяется.

Особым, сложным и очень редким случаем является форма генерализованного пустулезного псориаза — герпетиформное импетиго. Такой псориаз возникает во время беременности из-за колебаний гормонального фона и обмена веществ. При возникновении этого заболевания велик риск выкидыша.

Некоторые женщины боятся заразить ребенка или передать болезнь по наследству. Псориаз не заразное заболевание, оно связано с нарушениями иммунной, эндокринной системы и генетическим фактором. Передача его по наследству действительно возможна, особенно если оба родителя больны. По статистике в 8–15% случаев ребенок унаследует псориаз от одного из родителей, в 50–60% случаев — если больны мать и отец.

Препараты от псориаза: опасные и безвредные

Наибольшее беспокойство при беременности вызывают лекарства, используемые для лечения псориаза. Хотя некоторые препараты совершенно безопасны, другие могут привести к выкидышу и врожденным дефектам.

Методы лечения псориаза, показанные при беременности:

  1. Самые безопасные лекарства во время вынашивания ребенка относятся к средствам местного лечения, особенно это увлажняющие и смягчающие препараты: вазелин, эфирные и пищевые масла, растительные средства. Необходимо следить за состоянием кожи и не допускать сухости.
  2. Средства на основе глюкокортикоидов (гормональные мази) могут быть использованы на небольших участках кожи в небольших количествах и предпочтительно во втором и третьем триместрах. Преимущественно, это мази из первой категории по российской классификации (гормональные мази со слабым действием), в составе которых есть гидрокортизон и преднизолон. При грудном вскармливании необходимо избегать нанесения их на грудь, в крайнем случае – тщательно смывать перед кормлением. Также они могут привести к появлению растяжек.
  3. Салициловая кислота – в ограниченных количествах для отшелушивания небольших участков кожи.
  4. При умеренной, тяжелой формах псориаза и отсутствия эффекта от применения местных средств может помочь узкополосный ультрафиолет – UVB— и UVA-терапия.
  5. Препараты на основе циклоспорина разрешены в тяжелых случаях, когда ожидаемая польза, оправдывает потенциальный риск для плода. Тем не менее его многочисленные побочные действия оказывают негативное воздействие на организм матери и не должны применяться без крайней необходимости.
  6. Можно воспользоваться народными средствами, предлагающими местное применение лекарственных растений: череды, чистотела, ромашки, шалфея и других.
  7. Стресс, нарушение диеты, переутомление могут стать причиной обострения псориаза, поэтому в силу ограничения возможных методов лечения особенно важно избегать провоцирующих факторов.

Если при беременности обострился псориаз, нельзя использовать следующее лечение:

  1. PUVA-терапию, так как при ее проведении используются псоралены, подавляющие клеточное деление и оказывающие негативное влияние на плод.
  2. Производные витамина А и D: первый имеет тератогенное действие, а второй накапливается в организме, вызывая отравление.
  3. Системные препараты, используемые для лечения псориаза: «Метотрексат», «Ацитретин» (как и другие ретиноиды). Они вызывают пороки развития плода. Ученые предупреждают, что от первого препарата необходимо отказаться за три месяца до планирования беременности, причем это касается и мужчины тоже, так как лекарство влияет на сперму. Прием «Ацитретина» прекращают не менее чем за два месяца до беременности.

Необходимо поставить в известность акушера-гинеколога о наличии псориаза у женщины, а дерматолога – о беременности. Это позволит подобрать правильное лечение и вовремя реагировать на развитие симптомов заболевания.

Чем грозит псориаз после родов? Псориаз не влияет на возможность кормления грудью и качество молока. Главная рекомендация — необходимо избегать тех средств, использование которых было запрещено при беременности, несмотря на вероятность усугубления симптомов заболевания после родов, так как системные препараты способны проникать в грудное молоко.

В особо тяжелых случаях, требующих приема таких лекарств, грудное вскармливание прерывают. Так же не стоит забывать, что нельзя использовать местные гормональные препараты в области груди.

psoriaz-md.ru

Симптомы и лечение псориаза при беременности

Совместимы ли псориаз и беременность? Для начала необходимо разобраться, что такое псориаз. Псориаз как заболевание известно с древних времен. На сегодняшний день имеет широкое распространение. В переводе с греческого псориаз означает «кожный зуд», «почесуха». Псориаз, или чешуйчатый, лишай представляет собой одно из аутоиммунных заболеваний. Для заболевания характерен зуд в местах локализации. Здесь деление клеток происходит во много раз быстрее нормы. В результате клетки просто не успевают развиться до необходимого состояния. Поэтому межклеточных соединений нет. Все это способствует развитию псориаза.

Помимо этого, клетки иммунной системы оказываются под воздействием патологического влияния воспалительного процесса. Защитные функции включаются в процесс против своих же клеток. Таким образом, возникает постоянное воспаление в месте локализации. Псориаз — хроническое кожное заболевание. Возникает при определенных внешних, генетических, иммунных факторах.

Симптомы псориаза

Явным симптомом заболевания является появление на поверхности кожи пятен красного, розового цветов, которые покрыты серыми либо белыми чешуйками. Эти чешуйки при прикосновении легко отделяются от кожи. Зудящие пятна провоцируют их расчесывание. Постоянные расчесы могут привести к возникновению кровоточивости из очагов поражения. В подобных случаях создается благоприятная среда для попадания и развития различных микробов, что только усугубляет воспалительный процесс и увеличивает возможность развития инфекций. Псориаз оказывает свое отрицательное влияние не только на кожу. От него страдают внутренние органы, волосы, ногти, суставы.

Псориаз при беременности

У женщин, страдающих данным заболеванием, могут происходить изменения в характере заболевания. Это относится к гормональной сфере. Беременность пациентки оказывает влияние на течение заболевания. У каждой пациентки подобные изменения могут носить разный характер.

В основном при беременности болезнь переносится легче, а после родов отмечается обострение псориаза. В некоторых случаях болезнь при беременности усугубляется. Но есть и такие пациентки, у которых течение заболевания остается на прежнем уровне как во время беременности, так и после родов.

Как правило, женщины, страдающие псориазом, боятся иметь детей. Многие из них считают, что болезнь во время беременности перейдет к будущему ребенку. Но псориаз не является заразным заболеванием, он не влияет на функцию деторождения женщины. Псориаз может перейти на плод по наследственному, генетическому фактору.

Положительные факторы, влияющие на течение псориаза

Действительных причин, при которых беременные чувствуют улучшение в заболевании, медики точно назвать не могут. Предположительно, улучшения могут быть связаны с повышением уровня прогестерона и эстрогена. Дело в том, что эти гормоны оказывают подавляющее действие на аутоиммунные процессы, провоцируемые псориазом. Другое предположение: это положительное влияние кортизона. Во время беременности его уровень в организме тоже повышается. Кортизон обладает замечательными противовоспалительными качествами. Таким образом, повышенный уровень эстрогенов, прогестерона, кортизона позволяет уменьшить проявления псориаза у беременной женщины.

Обострение псориаза при беременности

Однако не бывает правил без исключений. В медицинской практике существуют наблюдения, когда беременность сказалась отрицательно на течении псориаза. Но бывают и такие случаи, когда женщина начинает болеть псориазом именно во время беременности.

В последние месяцы протекания беременности или же после родов женщина может заболеть герпетиформным импетиго. Оно считается редким, но очень сложным по своей форме видом пустулезного псориаза. Пустулы — это сыпь с гнойным наполнением.

Пустулезный псориаз обусловлен нарушениями в метаболизме витамина Д, гормональными изменениями. Характеризуется высыпаниями в складках кожи, на животе. Иногда бывают затронуты слизистые. Пятна представляют красные бляшки, которые все время зудят, чешутся. Вокруг них образуются пустулы. У пациентки наблюдается общее ухудшение самочувствия. Помимо этого, отмечается тошнота, рвота, повышение температуры, эмоциональные расстройства, нарушения в психике.

Псориаз во время беременности: лечение

Все лекарственные препараты, входящие в системную терапию лечения псориаза, являются токсичными для будущего ребенка. Поэтому основными методами для беременных пациенток на сегодняшний день остаются местные средства применения.

Любое лечение обязательно должно быть одобрено и разрешено лечащим врачом.

Сюда относятся различные специальные мази и кремы, которые позволяют коже сохранить ее натуральный защитный липидный слой. Существуют липокремы, содержащие глицерин, жиры. Хорошо смягчают кожу и детские увлажняющие кремы.

Кремы на основе салициловой кислоты помогают смягчить плотность и грубость чешуек, тем самым смягчая кожу. При обострении псориаза могут быть назначены гормональные кортикостероидные мази.

Их отрицательное влияние на кожу выражается в ее истончении, что может обусловить в дальнейшем появление нежелательных кожных растяжек.

У некоторых беременных пациенток заболевание может носить обостренный характер. В этом случае, но только с разрешения врача, может быть применен Циклоспорин, относящийся к системным препаратам. Его возможные отрицательные последствия могут отразиться на здоровье пациентки, но не затронуть плод.

Для беременных пациенток существует также узкополосная терапия с использованием УФ-В. Ее применяют на обширных участках локализации заболевания.

Псориаз считается заболеванием, которое могло появиться в результате перенесенных стрессов, психических перегрузок. Поэтому беременным пациенткам врач может посоветовать такие методы лечебной терапии, как специальные спа-процедуры для беременных, занятия йогой. Немаловажное значение также имеет правильное и сбалансированное питание, положительные эмоции, сознательный уход от стрессовых ситуаций, тренинги с психотерапевтом или психологом.

Если пациентка, страдающая от псориаза, хочет стать матерью, ей нужно прежде проконсультироваться с лечащим врачом, поставить его в известность. Конечно же, псориаз не должен быть приговором и служить препятствием для естественного желания женщины обрести счастье материнства. Лечащий врач обязательно назначит другую форму лечения с учетом будущего изменения состояния своей пациентки. Лечить заболевание необходимо.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vseopsoriaze.ru

Псориаз в период беременности

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к группе серьезных аутоиммунных заболеваний. Болезнь характеризуется вовлечением в патологический процесс клеток иммунной системы, усилением выработки противовоспалительных цитотоксинов. Превышение их количества приводит к нарушению функции плаценты, влияет на ее кровоснабжение. Псориаз не создает проблем с зачатием ребенка, детородная функция часто сохраняется.

При вынашивании ребенка, в период лактации меняется гормональный фон женщины, порой это служит улучшением состояния будущей мамы. Симптомы болезни могут уменьшаться или полностью исчезнуть. Механизм улучшения состояния беременных, страдающих таким заболеванием, науке пока неизвестен. Однако обострение может возникнуть после родов. Известны случаи, когда беременность была пусковым моментом для развития болезни.

Патологический процесс влияет на течение беременности при псориазе. Обострение болезни может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению плода с меньшей массой тела. Беременность при  псориазе первого триместра сможет рассказать о характере протекания следующих периодов и исходе беременности.

Беременная девушка

Разновидности симптомов псориаза при беременности

Во время ожидания малыша женщины должны внимательно следить за своим состоянием. Симптомы развития обострения псориаза у беременных разнообразны.

Псориатический артрит беременных характеризуется усилением болевого синдрома суставов. Симптом является следствием увеличения массы тела во время беременности, усилением нагрузки на суставы.

Тяжелая форма болезни проявляется генерализированным пустулезным псориазом, вызванным сбоем гормонального фона, нарушением метаболизма витамина Д. Появляются  высыпания в области живота и паха виде красных бляшек, которые сопровождаются зудом. После вокруг бляшек появляются пустулы – это полостной вид сыпи с различным видом жидкости.

Возникают общие симптомы интоксикации:

Основной причиной служит повышение уровня гормона кортизола, который  вырабатывается надпочечниками.

Такая форма приводит к преждевременным родам. Лечение должно быть незамедлительным. Симптомы, как правило, сразу проходят после прерывания беременности.

Одна из форм псориаза у беременных может проявиться появлением герпетиформным импетиго. Развивается патология у женщин, которые не страдали ранее этим недугом. Возникновение болезни связывают с нейроэндокринными нарушениями. Часто эту форму принимают за герпес, хотя импетиго никакого отношения к герпетической инфекции не имеет. Большинство ученых считают эту форму болезни разновидностью генерализированного пустулезного псориаза. После родов импетиго исчезает, но с последующими беременностями герпетиформное импетиго имеет свойство повторяться.

Псориаз у беременных часто сопровождается депрессивными состояниями. Причина возникновения этого симптома еще до конца не изучена.

Возможность передачи псориаза ребенку

Генетически доказано, наследственная предрасположенность передачи недуга составляет 10%, если болен один родитель. Когда болезнь у обоих родителей, риск предрасположенности составляет 50%.

Инфекционный путь передачи псориаза у беременных не подтвержден, поэтому естественное ведение родов, грудное вскармливание не противопоказано.

Беременность и псориаз: как избежать неприятностей

Псориаз не является абсолютным противопоказанием к зачатию и беременности. Подготовка, планирование, ведение беременности  при псориазе требует постоянного наблюдения врачей. Для зачатия, более благополучного вынашивания следует выбрать момент ремиссии заболевания. Тогда процент рисков возникновения осложнения более низкий. Следует выбрать период при меньшем количестве высыпаний.

Перед зачатием, помимо специфической подготовки, следует пройти полное обследование. Вылечить все возможные очаги инфекции, например, зубы. После пройти курс витаминотерапии, массажа, санаторно-курортное лечение.

У беременных с чешуйчатым лишаем существует высокий риск набирания избыточного веса. Поэтому в момент вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за весом. Рекомендуется совершать пешие прогулки, правильно и сбалансировано питаться.

Псориаз с хроническим течением может способствовать рождению ребенка с низкой массой тела.

Как лечить обострение псориаза в период вынашивания

Если возникло обострение заболевания, лечение очень затруднено в этот деликатный период. Многие препараты, применяемые при чешуйчатом лишае, влияют на развитие плода. После применения некоторых специфических препаратов может развиться риск преждевременных родов. Во время беременности стараются применять лечение, не влияющие на развитие ребенка.

Предпочтение отдается натуральным природным средствам, не обладающим тератогенным влиянием (препараты, вызывающие аномальное развитие, уродства), не противопоказанным во время лактации. Более безопасным методом в период заболевания при беременности и грудного вскармливания является ультрафиолет спектра В UVB.

Лечить обострение псориаза при беременности можно эмолентами, которые не обладают негативными побочными свойствами в период вынашивания или лактации.

Для профилактики, лечения депрессивных состояний используют различные методы:

Во время беременности, а после при лактации запрещен прием основных препаратов. Если требуется неотложное лечение с использованием  специфических препаратов, ведется речь о прерывании беременности. В случае, если псориаз развился в период лактации, лечение проводят специфическими препаратами, а ребенка переводят на искусственный вид вскармливания.

Женщины, страдающие псориазом, должны помнить, что заболевание не является приговором к бездетности. Специфическое лечение псориаза у беременных невозможно. Планирование, тщательная подготовка к зачатию позволяет с меньшим риском выносить, родить здорового малыша. Грудное вскармливание не является противопоказанием при ремиссии заболевания. После родов в случае активизации заболевания женщине назначают традиционную терапию.

Похожие статьи

dermatyt.ru

Псориаз и беременность

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза - усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз - хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба - от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами - не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго - один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A - противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Производные витамина D - могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства - успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) - иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту - могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат - могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата - четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия - может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин - безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B - узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка

medportal.ru


Смотрите также