Бронхит при беременности 1 триместр чем лечить


Особенности течения бронхита при беременности

За долгие 9 месяцев вынашивания ребенка мало кому удается ни разу не заболеть. Как вылечить бронхит при беременности, чтобы не причинить вред здоровью малыша?

Это заболевание является одним из самых распространенных, особенно в осенне-зимний период. Снижение сопротивляемости организма при беременности увеличивает вероятность женщине заболеть бронхитом.

У беременных чаще всего диагностируют острый бронхит. Основным признаком заболевания является кашель. Сначала у беременной наблюдается легкое покашливание и першение в горле. Из-за ослабленного иммунитета недуг часто развивается стремительно. Уже через несколько дней женщина может страдать от сухого надсадного кашля и заложенности носа. У нее появляется слабость, боль в груди, температура тела незначительно повышается. Постепенно в кашле появляется мокрота и откашливаться становится немного легче.

При тяжелом протекании заболевания симптомы выражены ярче. Температура тела поднимается выше 38°С, а кашель становится очень сильным и мучительным. Он имеет приступообразный характер и сопровождается сильными грудными болями. В мокроте могут появиться гнойные выделения.

Со временем у беременных может развиться обструктивный бронхит, сопровождающийся отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляционной способности легких. Сильный отек слизистой оболочки вызывает бронхоспазм. Это патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов и человек начинает испытывать трудности с дыханием. Во время приступов кашля больной может ощущать удушье, ему трудно откашляться. Бронхоспазмы приводят к нехватке кислорода в органах и тканях.

На третьем триместре беременности протекание бронхита усложняется анатомическими изменениями в организме беременных.

Сильно увеличившаяся в размерах матка сдавливает диафрагму, делая ее практически неподвижной. Такое положение диафрагмы не дает ей эффективно выталкивать мокроту, и женщина не может откашляться. Слизь скапливается, стекает по стенкам и провоцирует появление новых воспалительных очагов. Болезнь осложняется вторичными инфекциями.

Опасности бронхита для беременной и плода

Чем опасен бронхит при беременности?

Внутриутробное инфицирование.

Бронхит во время беременности опасен в первую очередь для плода. Возбудителями заболевания чаще всего являются патогенные вирусы. Внутриутробное инфицирование может вызвать патологии развития у ребенка. Наиболее тяжелые последствия для плода бывают, если женщина заболела в первом триместре беременности, когда закладываются все органы и системы малыша. Риск проникновения инфекции в плаценту и заражения плода повышается в случае развития тяжелых форм заболевания.

Мощный кашлевой рефлекс вызывает увеличение артериального и внутрибрюшного давления, провоцирует повышенный тонус матки и болезненные спазмы. Из-за приступов сильного кашля у женщины может начать отслаиваться плацента. Бронхит способен вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и преждевременные роды на последних месяцах вынашивания ребенка. В конце третьего триместра сильный кашель может спровоцировать преждевременное отхождение вод.

Возможная гипоксия плода при бронхите у беременной.

Трудности с дыханием и недостаток кислорода больной беременной приводят к гипоксии плода. Последствия кислородного голодания ребенка могут быть очень серьезными. Если сильная гипоксия развилась, когда был 1 триместр беременности, то у плода могут появиться патологии головного мозга, сердечной мышцы и других жизненно важных органов. После 20 недели, когда заканчивается 2 триместр и начинается 3 триместр беременности, гипоксия приводит к задержке роста, нарушениям развития нервной системы и проблемам с адаптацией ребенка в будущем. Вследствие развития гипоксии беременность может досрочно прерваться. Вероятность такого развития событий при тяжелой форме бронхита составляет 10%.

Чем лечить бронхит?

Если появились первые симптомы заболевания, беременной необходимо срочно обратиться к врачу. Если начать лечить бронхит при беременности на самой ранней стадии, это поможет избежать приема сильнодействующих препаратов, способных нанести вред плоду. Вовремя начатое лечение предотвратит развитие тяжелых форм заболевания, появление вторичных инфекций и возникновение патологий беременности. Быстро вылеченный бронхит при беременности не причинит вреда здоровью матери и ребенка.

Как лечить бронхит в начале беременности?

В первом триместре легкую форму заболевания лечат ингаляционными противовоспалительными препаратами. Наиболее часто назначается Биопарокс, обладающий местным действием. Он эффективен при неглубоком поражении органов дыхания. Если болезнь осложнилась бактериальной инфекцией, может быть применена антибиотикотерапия. В первом триместре беременности обычно назначают антибиотики пенициллиновой группы. На втором триместре разрешены к применению цефалоспориновые препараты.

Вместе с антибиотиками врач назначит отхаркивающие и снимающие отек лекарственные средства. Беременным выписывают Мукалтин, Бромгексин, Халиксол или Амброксол. В первом триместре Халиксол не назначается. Облегчит кашель теплый чай с медом и лимоном.

На третьем триместре можно выяснить риск инфицирования плода и скорректировать лечение с учетом этих данных. Если инфекция поразила плод, врач назначит иммуноглобулин и интерферон внутривенно. Беременной предписывают терапию, направленную на предотвращение преждевременных родов. Лекарственные препараты выписывают с учетом индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. За женщиной осуществляется постоянное наблюдение в условиях стационара. Острый бронхит не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Роженице вводят обезболивающие препараты, так как потуги могут привести к разрывам пораженных тканей.

Видео о профилактике и лечении бронхита при беременности:

Во время лечения беременной необходимо точно придерживаться предписаний, рекомендованных лечащим врачом, и не заменять препараты на аналогичные по действию по своему усмотрению. На каждом этапе беременности рекомендуются разные лекарственные препараты. Нельзя самостоятельно отменять лечение или сокращать курс приема препаратов. Находиться под контролем лечащего врача следует до полного излечения.

stronglung.ru

Бронхит при беременности: почему возникает и как лечить?

Во время беременности женщины сильнее подвержены заболеваниям, особенно вирусным. Из-за пониженного иммунитета обычное ОРЗ может осложниться бронхитом, что негативно скажется на здоровье не только женщины, но и плода. Бронхит при беременности — это опасное состояние, требующее своевременного, правильного и безопасного лечения.

Механизм развития

Причиной бронхита во время беременности зачастую становятся вирусы либо бактерии. Попадая в организм женщины «в положении», они проникают в верхние дыхательные пути и вызывают отек слизистой оболочки, воспаление.

Во время беременности иммунная система ослаблена, поэтому воспалительный процесс с легкостью переходит на бронхиальное дерево, вызывая активную выработку слизи и кашель.

Если во время бронхита мокрота отходит плохо, существует немалая вероятность присоединения бактериальной инфекции, перехода болезни в гнойную стадию.

Бронхит при беременности опасен из-за постоянного сильного кашля, вызывающего напряженность мышц живота. Мышечные спазмы во время кашля могут спровоцировать маточные кровотечения и гипоксию плода.

Тяжелое течение бронхита грозит внутриутробным инфицированием ребенка, что негативно скажется как на его здоровье, так и на течении всей беременности. Поэтому важно при первых симптомах болезни пройти обследование и начать лечение своевременно.

Симптоматика у беременных

Во время беременности чаще встречается острая стадия.

Первичные симптомы заболевания включают в себя:

Спустя несколько дней возникает боль за грудиной, и сухой кашель сменяется на продуктивный («мокрый»). Цвет отхаркиваемой мокроты может быть белым или желтым, а при бактериальной природе бронхита — зеленым. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Из-за физиологических особенностей беременной женщины (измененный гормональный фон, высокое положение диафрагмы во втором и третьем триместре) отхождение слизи может быть затруднено, а это может иметь серьезные последствия для плода (внутриутробное инфицирование).

У беременной женщины также может начаться обострение хронической стадии бронхита.

По своей форме заболевание может быть:

При обструктивном бронхите кашель непродуктивный, сухой, вызывающий сильную боль за грудиной и одышку. Такое состояние опасно для беременной женщины, так как грозит гипоксией плода, задержкой его развития.

Что нужно знать перед началом лечения?

Перед началом лечения женщин «в положении» необходимо помнить об особенностях ее состояния.

Соблюдение предосторожностей важно для того, чтобы не нанести вред плоду.  Отдельные виды лекарственных препаратов могут негативно сказаться на состоянии женщины через длительное время после последнего приема препаратов. Этот аспект можно узнать из аннотаций к лекарству. Польза от назначаемого средства должна существенно превышать риск негативных последствий.

Нет ни одного абсолютно безопасного для развивающегося ребенка фармакологического препарата. Плацента не способна задержать вещества с молекулярной массой до 1.000 Дальтон. А в третьем триместре, при стрессовых ситуациях, токсикозе она способна пропускать и более крупные молекулы.

Во время внутриутробного развития есть критические периоды, в течение которых вероятность появления аномалий повышается.

Действие лекарственных препаратов может сыграть роль катализатора патологических явлений в такое время:

Антибиотики для беременных

Если установлена бактериальная этиология бронхита у беременной, то для его лечения необходим прием антибактериальных средств. Но можно ли женщинам «в положении» пить антибиотики? Какие препараты выбрать?

Отрицательного токсического воздействия на плод не оказывают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп. При наличии аллергической реакции на пенициллин возможен прием макролидов.

В третьем триместре не рекомендуется принимать такие антибактериальные препараты, как:

В первый триместр категорически запрещено использование Бисептола и Метронидазола из-за их высокого токсического воздействия на плод.

Чем лечить беременных?

Если бронхит при беременности протекает без осложнений, то больной показан полный покой и постельный режим с обильным теплым питьем (при отсутствии отечности). Во избежание осложнений следует отказаться от напитков с содержанием кофеина.

Рекомендуется пить:

Чтобы облегчить отхождение мокроты, имеет смысл также следить за бытовыми условиями, в которых находится больная: поддерживать нормальную влажность (не менее 65-70%) и температуру воздуха (не выше 22°С) в помещении.

Если женщину мучает боль в горле, то рекомендовано полоскание травяными настоями на основе ромашки, можно жевать кусочек прополиса.

Для облегчения кашля можно использовать:

Чтобы лечение бронхита у беременных прошло легко и без вреда для плода, следует своевременно обращаться за медицинской помощью и избегать самолечения.

Советуем ознакомится с рекомендациями докторов по поводу прогревания грудной клетки.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

prolegkie.ru

Бронхит при беременности

Беременность – особое состояние женского организма, при котором в нем происходят  определенные нейрогуморальные изменения. Кроме того, постоянно увеличивающаяся в размерах матка постепенно усиливает давление на внутренние органы, занимая все больше внутриутробного пространства.

Под давлением увеличенной матки диафрагма смещается вверх, поджимая легкие и тем самым уменьшая их рабочий объем. Таким образом, при увеличении потребности женского организма в кислороде, эффективность вентиляции легких снижается. В этих обстоятельствах наличие бронхита является фактором, серьезно затрудняющим нормальную работу дыхательной системы и всего женского организма в целом.

Лечение бронхита в обычных обстоятельствах проводится по разработанным лечебным схемам. Что же касается лечения бронхита в условиях беременности, следует учитывать, что созревающий в матке эмбрион может негативно реагировать на тот, или иной препарат, который может быть использован для лечения бронхита. Лекарственные средства, преодолевая плацентарный барьер, могут нанести вред будущему ребенку, по этому лечение всегда нужно согласовывать с врачом. 

Протекание бронхита в разных триместрах

Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна максимально допустимыми средствами стараться избегать заражения респираторной инфекцией, как минимум, не появляясь в местах большого скопления людей. Особую бдительность следует проявлять во время сезонных эпидемий ОРВИ. В большинстве своем такие инфекции являются вирусными. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей респираторных заболеваний можно назвать такие:

Гораздо реже ОРВИ вызывают бактерии, например, хламидии или стрептококки. Бронхит является следующей стадией респираторного заболевания, когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку бронхиального дерева. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, следующим этапом может стать пневмония, опасность которой нельзя недооценивать.

В 1 триместре беременности развитие в организме беременной женщины острого воспалительного процесса, вызванного инфекцией, может оказать губительное воздействие на эмбрион, приводя порой даже к его гибели. Это происходит в первую очередь по причине инфекционного поражения плаценты, питающей плод. Развивается плацентарная недостаточность и происходит торможение нормального формирования и развития будущего ребенка.

Благополучное протекание I триместра беременности является самым важным для нормального формирования плода. При наличии инфекционного поражения материнского организма возникает высокая  угроза прерывания беременности – от 25 до 50%, кроме того, может произойти повреждение (отслоение) плаценты, вследствие чего нормальное развитие эмбриона будет поставлено под угрозу.

Ко 2 триместру беременности угроза для плода вследствие заболевания бронхитом резко снижается, но беременной женщине все равно нужно быть очень бдительной в отношении респираторных инфекций.

3 триместр беременности характерен тем, что матка постепенно достигает своих максимальных размеров, угнетая функции дыхательной системы за счет уменьшения рабочего объема легких. На этом этапе наличие бронхита у женщины серьезно осложняет сам процесс вынашивания ребенка, провоцируя одышку и легочную недостаточность.

Лечение бронхита

В данном случае, лечение имеет свои особенности.  В первую очередь, необходимо соблюдение таких основных принципов лечения:

Лечение бронхита медикаментами во время беременности должно проводиться с учетом того, что многие из традиционно применяемых в обычной терапии препаратов, беременным женщинам категорически противопоказаны. Для лечения бронхита, особенно в I триместре, не следует применять арбидол, амизон, амиксин, циклоферон и другие подобные лекарственные средства. При тяжелых случаях респираторной инфекции возможно применение иммуноглобулина (внутримышечно).

С целью лечения бронхита в период беременности рекомендуется сделать акцент на натуральных растительных средствах. Хорошо себя зарекомендовали чаи с малиной, калиной, липовым цветом, эвкалиптом, аптечной ромашкой и т.п. Такие напитки обладают потогонным свойством, обеспечивая активное выведение вирусов и токсинов из организма через кожный покров и не позволяя ему перегреваться. Для активизации процесса освобождения организма от токсичных субстанций, беременной женщине, если нет отеков, следует выпивать в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости.

От кашля очень хорошо (при отсутствии аллергии) употреблять на ночь молоко с медом. Можно также применить отвар корня алтея, корня солодки, термопсис, провести ингаляции с применением щелочной минеральной воды и травяных отваров календулы, ромашки, шалфея и т.п., облегчающие эвакуацию мокроты из бронхов. Лекарственные препараты, содержащие йод, кодеин и этилморфин беременным женщинам категорически противопоказаны! Также не рекомендуется использование лазолвана и бромгексина.

Отдельно следует сказать о жаропонижающих препаратах: не нужно стремиться к медикаментозному понижению температуры, поскольку ее повышение является естественной защитной реакцией организма, борющегося с инфекцией. Однако допускать превышение отметки в 38-38,5 градусов также опасно. В этом случае можно использовать естественные методы охлаждения тела:

Кроме того, как уже отмечалось, беременная женщина в период болезни нуждается в специальной диете с доминированием витаминной и растительно-молочной пищи, и достаточным количеством жидкости, а точнее – напитков, также содержащих витамины: клюквенных морсов, отвара шиповника, фруктовых соков.

Острый бронхит

Заболевание острым бронхитом, как правило, происходит в осенне-зимний период, когда ослаблен иммунитет. Беременность обычно характерна набуханием слизистой бронхов, что существенно затрудняет отхождение экссудата. Это в результате может привести к застойным явлениям. В бронхах будет накапливаться слизь, в которой могут начать развиваться бактерии, что, несомненно, осложнит течение болезни и потребует применения антибиотиков, крайне нежелательных в данных обстоятельствах. Следует максимально обеспечить возможность эвакуации мокроты из бронхов, ну а в случае крайней необходимости для лечения беременных возможно использование аминопенициллинов и цефалоспоринов последнего поколения.

Автор: Влад Антипов

Читайте далее

Есть ли риски, если зачатие произошло во время простуды.

Лечение заболевания во время протекания срока.

О том как лечить больное горло при беременности.

Все что нужно знать о гайморите во время беременности.

Отзывы и комментарии

prostudnik.ru

Бронхит при беременности – самые безопасные способы лечения

Ввиду ослабления иммунитета во время вынашивания малыша, бронхит при беременности является частым заболеванием. Из-за невозможности использования большинства препаратов, терапевтический процесс имеет свои особенности. Рассмотрим подробнее заболевание, расскажем, чем лечить бронхит у беременных, какие препараты использовать.

Виды бронхита

Бронхит у беременных чаще протекает в острой форме. Для такого типа болезни характерно быстрое начало, с подъемом температуры, кашлем, ухудшением общего самочувствия. Изначально кашель сухой, надрывный, усиливающийся в вечернее время. По мере прогрессирования болезни происходит отхождение мокроты, которая нередко имеет желтый или зеленоватый оттенок. Непосредственно это указывает на бактериальное происхождение заболевания.

Отдельно необходимо сказать про хроническую форму бронхита при беременности. Такой патологический процесс характеризуется временным угасанием. Развивается при отсутствии необходимого лечения. При этом кашель продолжается несколько недель, но он не такой мучительный. Температура сохраняется, но не превышает 37-37,5 градусов. Даже учитывая слабую выраженность симптоматики, заболевание требует диагностики и назначения терапии.

По клиническому течению выделяют и обструктивный бронхит. Характерным признаком этой формы являются периодические приступы кашля, которые сопровождаются нарушением процесса дыхания. Кашель становиться непрерывным, сухим, носит удушливый характер. Пациентка предъявляет жалобы на появление чувства нехватки воздуха. Терапия такого вида бронхита предполагает назначение препаратов снимающих спазмы.

В зависимости от того, что вызвало бронхит при беременности, принято выделять следующие виды заболевания:

Чем опасен бронхит при беременности?

Будущих мам, которые столкнулись с болезнью, нередко интересует вопрос, касающийся того, чем опасен бронхит при беременности для плода. При ответе на него, врачи обращают внимание на срок гестации, на котором развилось заболевание. Так бронхит при беременности, в ее начале, приводит к таким осложнениям, как:

На поздних сроках беременности, при развитии бронхита, врачи обеспокоены возможностью раннего родоразрешения. Причиной такого может стать повышение маточного тонуса. Во время кашля задействуются мышечные структуры не только грудной клетки, но и живота. Кроме того, затрудняется и процесс дыхания, в результате чего ограничивается поступление кислорода к плоду, что может вызвать гипоксию различной степени.

Что можно беременным при бронхите?

Бронхит на ранних сроках беременности требует особого внимания. Назначение лекарственных препаратов должно осуществляться врачом. При этом и использование народных средств необходимо согласовать с терапевтом, что наблюдает женщину. К назначению антибактериальных лекарственных средств врачи прибегают, когда польза для организма матери, превышает возможный риск развития нарушения у малыша.

Алгоритм терапевтического воздействия составляется индивидуально, с учетом выраженности заболевания, его стадии и срока гестации. Среди используемых групп препаратов, допустимых при беременности:

Независимо от срока беременности, при вынашивании малыша не используют:

Какие ингаляции можно делать при бронхите?

Чтобы вылечить острый бронхит при беременности, врачи нередко назначают проведение ингаляций. При такой процедуре происходит местное воздействие на дыхательную систему. Этот облегчает дыхание, исключает развитие обструкции. При манипуляции могут использоваться различные растворы, отвары на основе лечебных трав:

Эти травы отлично помогают справиться с сухим кашлем. При влажном используют:

Отличным средством при кашле может быть и щелочная минеральная вода. Перед использованием необходимо, чтобы газы полностью вышли. Можно приготовить раствор и самостоятельно. Для этого на литр прокипяченной воды и берут 2-3 столовые ложки пищевой соды. Процедуру проводят 2-3 раза в день. Продолжительность таких манипуляций 10-15 минут. Курс длится до полного исчезновения симптоматики, устанавливается врачом.

Какие антибиотики можно беременным при бронхите?

Антибиотики для беременных при бронхите должен назначать доктор. Он устанавливает не только тип возбудителя болезни, но и срок гестации. В начале беременности врачи стараются воздерживаться от применения данной группы лекарств. Из допустимых при вынашивании малыша:

Отдельно необходимо отметить лекарственные препараты, запрещенные к использованию в период беременности. Связано это с тем, что они негативно влияют на плод, процессы внутриутробного развития, могут приводить к развитию пороков и врожденных аномалий. При гестации не используют:

Как лечить бронхит при беременности?

Когда развивается бронхит у беременных, лечение начинают с появлением первых симптомов болезни. Это помогает исключить развитие осложнений, воздействия патогенов на маленький организм. При этом основу терапевтических мероприятий составляют антибиотики. Назначают их только после установления типа возбудителя. Определяется это путем посева мокроты. Из-за того, что для проведения такого исследования требуется время, доктора зачастую назначают антибиотики широкого спектра. Паралельно проводят и симптоматическое лечение:

Чем лечить бронхит при беременности 1 триместр?

Из-за невозможности назначения лекарственных препаратов в начале гестации, бронхит при беременности, 1 триместр, лечится симптоматически. Беременным врачи советуют средства облегчающие кашель: чай с липой, молоко с содой, не горячий чай с медом. Для того, чтобы быстро вывести возбудителя из организма, устанавливают обильный питьевой режим. В качестве питья можно использовать травяные отвары из мать-и-мачехи, чабреца, термопсиса.

Бронхит при беременности 2 триместр – лечение

В этот период гестации врачи допускают использование антибактериальных средств, которые составляют основу терапии. Чтобы вылечить бронхит при беременности, 2 триместр, врачи прибегают к назначению таких антибиотиков, как:

Дозировка устанавливается индивидуально. Продолжительность курса составляет 5-7 дней, в зависимости от того, на каком этапе начато лечение. Полное соблюдение врачебных назначений и рекомендаций помогает быстрее справится с заболеванием, исключить развитие осложнений и влияние лекарственных средств на маленький организм. Будущая мама должна внимательно относится к своему самочувствию, и о всех изменениях сообщать врачу.

Бронхит при беременности 3 триместр – лечение

Данный временной период непосредственно предшествуют родам. Препараты, назначаемые врачом, могут оказывать влияние на процесс родоразрешения, ухудшить адаптивные процессы в маленьком организме после появления на свет. При разработке терапевтического воздействия на бронхит при беременности 3 триместр, врачи учитывают данные особенности. Обязательным является использование противокашлевых средств – повышение тонуса маточного миометрия из-за кашля на большом сроке может привести к преждевременным родам.

Бронхит у беременных – лечение народными средствами

Комплексное лечение бронхита при беременности предполагает использование лекарственных растений. Так при вязкой, густой мокроте используют такие средства:

  1. 100 г изюма измельчают на мясорубке, заливают 500 мл кипятка и ставят на огонь. Отцеживают, принимают вместо питья на протяжении всего дня.
  2. 2 ложки столовых смеси из ромашки, душицы мать-и-мачехи заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1 час. Приниют небольшими порциями в течении суток.
  3. 500 г отрубей заливают 2 л кипяченой воды, кипятят 10 минут. Процеживают, принимают вместо питья.

Профилактика бронхита

Чтобы исключить бронхит во время беременности, врачи рекомендуют соблюдать несколько простых правил:

  1. Избегать переохлаждений.
  2. Не контактировать с больными.
  3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе.
  4. Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Статьи по теме:
Эндометриоз и беременность – возможно ли сохранить и родить малыша?

Эндометриоз и беременность – зачастую несовместимые определения. Однако полностью исключить факт зачатия при этом заболевании нельзя. Читайте статью о данном явлении, влиянии болезни на течение гестационных процессов, особенности планирования ребенка.

Как лечить фарингит при беременности?

Фарингит является частым заболеванием среди всех возрастных категорий. Беременные женщины, как бы они себя не оберегали в период гестации, также нередко заболевают, но вот к лечению следует относиться крайне осторожно.

Фарингит при беременности

Даже самое безобидное заболевание и его лечение в период ожидания малютки может стать настоящей проблемой. Далее обговорим такое распространенное нарушение, как фарингит, возникший при беременности.

Ларингит при беременности

Ларингит довольно частое заболевание дыхательных путей, и может возникнуть и при гестации, несмотря на то, что женщина в это время крайне осторожна, ведь защитные силы ослаблены, и организм сильно подвержен болезням.

womanadvice.ru


Смотрите также